第一讲 单元测验

1、单选题：
尿崩症患者易出现：‏
选项：
A: 高渗性脱水
B: 水肿
C: 水中毒
D: 等渗性脱水
E: 低渗性脱水
答案: 【 高渗性脱水】

2、单选题：
下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克：‎​‎
选项：
A: 高渗性脱水
B: 低渗性脱水
C: 等渗性脱水
D: 高钾血症
E: 低钾血症
答案: 【 低渗性脱水】

3、单选题：
血吸虫肝硬化患者出现腹水与下列哪个因素无关：‍
选项：
A: 毛细血管壁通透性升高
B: 钠水潴留
C: 淋巴回流障碍
D: 血浆胶体渗透压下降
E: 毛细血管流体静压升高
答案: 【 毛细血管壁通透性升高】

4、单选题：
水肿时产生钠水潴留的基本机制是:‎
选项：
A: 球-管失衡
B: 毛细血管壁通透性升高
C: 淋巴回流障碍
D: 血浆胶体渗透压下降
E: 毛细血管流体静压增加
答案: 【 球-管失衡】

5、单选题：
高钾血症患者发生去极化阻滞的机制是：‍‎‍
选项：
A: 静息电位绝对值变小接近阈电位
B: 阈电位降低
C: 阈电位增大
D: 静息电位绝对值变大
E: 静息电位与阈电位距离增大
答案: 【 静息电位绝对值变小接近阈电位】

6、单选题：
低钾血症患者可出现：‌​‌
选项：
A: 反常性酸性尿
B: 呼吸性酸中毒
C: 代谢性酸中毒
D: 中性尿
E: 反常性碱性尿
答案: 【 反常性酸性尿】

7、单选题：
患者, 女性, 62岁，因进食即呕吐10天而入院，诊断为幽门梗阻。近10天尿量减少。体格检查：脉搏90次/分，血压115/75mmHg, 呼吸17次/min，精神恍惚，嗜睡。实验室检查：尿比重为1.023，血清Na+158mmol/L。该患者出现精神恍惚、嗜睡的原因是：‏‌‏
选项：
A:  脑细胞脱水
B: 钠水潴留
C: 水中毒
D: 等渗性脱水
E: 脑细胞水肿
答案: 【  脑细胞脱水】

8、单选题：
患者，女性，56岁，出现晨起眼睑水肿，随后出现双下肢轻度水肿。体查： 血压 150/110mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿常规显示：蛋白阳性, 诊断为“肾病综合征并上呼吸道感染”。该患者出现眼睑浮肿和双下肢凹陷性水肿的机制是：‍‍‍
选项：
A: 血浆胶体渗透压下降
B: 毛细血管壁通透性升高
C:  组织间液的流体静压下降
D: 组织间液的胶体渗透压升高
E: 毛细血管流体静压升高
答案: 【 血浆胶体渗透压下降】

9、单选题：
患者,女,42岁，因腹泻、呕吐伴发热、口渴、尿少3天入院。给予静脉滴注5%葡萄糖溶液2天，患者出现眼窝凹陷，皮肤弹性降低，头晕，厌食、肌肉软弱无力。体格检查：脉搏110次/分，血压70/50mmHg。 实验室检查：血清Na+115mmol/L (130-150)。该患者出现脉搏增快与下列哪个因素有关：‎‏‎
选项：
A: 组织间液减少
B: 血容量减少
C: 尿量减少
D: 细胞内液增多
E: 细胞外液增多
答案: 【 血容量减少】

10、单选题：
患儿，男，5岁, 因腹泻5天，食少、多饮多尿、乏力2天入院。体查：神志不清，口唇发绀，腹膨隆，肠鸣音消失，四肢呈弛缓性瘫痪。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾2.31mmol/L（3.5-5.5mmol/L），血氯97mmol/L。该患儿出现腹膨隆，肠鸣音消失，四肢呈弛缓性瘫痪的原因是：‌
选项：
A: 静息电位绝对值↓, 阈电位不变, 静息电位与阈电位间差值↓ 
B: 静息电位绝对值不变, 阈电位↑, 静息电位与阈电位间差值↑ 
C: 静息电位绝对值↑, 阈电位不变,静息电位与阈电位间差值↑
D: 静息电位绝对值不变, 阈电位↓, 静息电位与阈电位间差值↓
E: 静息电位绝对值↑, 阈电位↑, 静息电位与阈电位间差值↑
答案: 【 静息电位绝对值↑, 阈电位不变,静息电位与阈电位间差值↑】

11、单选题：
‌细胞外液中最主要的阳离子是‌
选项：
A: Na＋
B: K＋
C: Ca2＋
D: Mg2＋
E: Fe2＋
答案: 【 Na＋】

12、单选题：
‍低蛋白血症引起水肿的机制是‍
选项：
A: 毛细血管内压升高
B: 血浆胶体渗透压下降
C: 组织间液的胶体渗透压升高
D: 组织间液的流体静压下降
E: 毛细血管壁通透性升高
答案: 【 血浆胶体渗透压下降】

13、单选题：
‌大量体液丢失后只滴注葡萄糖液会导致‏
选项：
A: 水中毒
B: 高渗性脱水
C: 低渗性脱水
D: 等渗性脱水
E: 高血糖症
答案: 【 低渗性脱水】

14、单选题：
‍高渗性脱水患者的处理原则是补充‍
选项：
A: 5％葡萄糖液
B: 0.9％ NaCl液
C: 先3％ NaCl液，后5％葡萄糖液
D: 先5％葡萄糖液，后0.9％ NaCl液
E: 先 50％葡萄糖液，后0.9％ NaCl液
答案: 【 先5％葡萄糖液，后0.9％ NaCl液】

15、单选题：
​低渗性脱水时患者体液丢失的特点是‌
选项：
A: 细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液
B: 细胞内液无丢失，仅丢失血浆
C: 细胞内液无丢失，仅丢失组织间液
D: 细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液
E: 细胞内液和外液均明显丢失
答案: 【 细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液】

16、单选题：
​炎性水肿产生的主要机制是‎
选项：
A: 局部血管内血浆胶体渗透压降低
B: 组织间液胶体渗透压升高
C: 微血管壁通透性增高
D: 组织间液流体静压增高
E: 淋巴回流障碍
答案: 【 微血管壁通透性增高】

17、单选题：
‍心性水肿最先出现的部位是‎
选项：
A: 四肢
B: 面部
C: 眼睑
D: 下垂部位
E: 腹腔
答案: 【 下垂部位】

18、单选题：
‏过量胰岛素产生低钾血症的机制是‌
选项：
A: 大量出汗导致钾丧失
B: 醛固酮分泌过多
C: 细胞外钾向细胞内转移
D: 结肠分泌钾加强
E: 肾小管重吸收钾障碍
答案: 【 细胞外钾向细胞内转移】

19、单选题：
​低钾血症最严重的表现是‏
选项：
A: 心律失常
B: 心室纤维颤动
C: 呼吸肌麻痹
D: 麻痹性肠梗阻
E: 肌无力
答案: 【 呼吸肌麻痹】

20、单选题：
‎低钾血症时心电图的特点是‎
选项：
A: T波低平，有U波，QRS综合波增宽
B: T波低平，无U波，QRS综合波增宽
C: T波低平，有U波，QRS综合波缩短
D: T波高尖，有U波，QRS综合波增宽
E: T波高尖，有U波，QRS综合波缩短
答案: 【 T波低平，有U波，QRS综合波增宽】

21、单选题：
‎高钾血症的最常见原因是‏
选项：
A: 急性酸中毒引起细胞内K＋释放至细胞外液
B: 血管内溶血使K＋从红细胞内释放入血浆
C: 缺氧时细胞内K＋释放至细胞外液
D: 肾脏排钾减少
E: 钾摄入过多
答案: 【 肾脏排钾减少】

22、单选题：
​重度高钾血症时，心肌的变化是‎
选项：
A: 兴奋性↑  传导性↑  自律性↑
B: 兴奋性↑  传导性↑  自律性↓
C: 兴奋性↑  传导性↓  自律性↑
D: 兴奋性↓  传导性↓  自律性↓
E: 兴奋性↓  传导性↑  自律性↑
答案: 【 兴奋性↓  传导性↓  自律性↓】

23、单选题：
‏低钾血症时对酸碱平衡的影响是​
选项：
A: 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒
B: 细胞内碱中毒，细胞外正常
C: 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒
D: 细胞内外均碱中毒
E: 细胞内外均酸中毒
答案: 【 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒】

24、单选题：
‏高渗性脱水时体内出现‏
选项：
A: 细胞内液减少, 细胞外液明显增多
B: 细胞内液明显减少，细胞外液减少
C: 细胞内液减少, 细胞外液正常
D: 细胞内液明显增多，细胞外液明显减少
E: 细胞内液正常，细胞外液减少
答案: 【 细胞内液明显减少，细胞外液减少】

25、单选题：
‌关于钾代谢紊乱的错误说法是​
选项：
A: 血清钾浓度低于3.5 mmol/L为低钾血症
B: 血清钾浓度和体内钾总量一定呈平行关系
C: 高钾血症可导致血液pH降低
D: 急性碱中毒常引起低钾血症
E: 严重的急性高钾血症和低钾血症均可引起呼吸肌麻痹
答案: 【 血清钾浓度和体内钾总量一定呈平行关系】

26、单选题：
‎正常成年人细胞内液约占体重的‍
选项：
A: 80％
B: 70％
C: 60％
D: 50%
E: 40％
答案: 【 40％】

27、单选题：
‏抗利尿激素（ADH）的作用部位是肾脏近曲小管和远曲小管‌
选项：
A: 近曲小管和远曲小管
B: 髓袢降支和远曲小管
C: 髓袢升支和远曲小管
D: 近曲小管和集合管
E: 远曲小管和集合管
答案: 【 远曲小管和集合管】

28、单选题：
‌高钾血症时心电图特点是‍
选项：
A: T波高尖，QRS综合波缩短
B: T波低平，QRS综合波增宽
C: T波高尖，QRS综合波增宽
D: T波低平，QRS综合波缩短
E: T波低平，出现U波
答案: 【 T波高尖，QRS综合波增宽】

29、单选题：
​酷暑劳动时只饮水可发生‌
选项：
A: 等渗性脱水
B: 低渗性脱水
C: 高渗性脱水
D: 水中毒
E: 水肿
答案: 【 低渗性脱水】

30、单选题：
‏正常成人血浆约占体重的‏
选项：
A: 4％
B: 5％
C: 6％
D: 7％
E: 8％
答案: 【 5％】

31、单选题：
​区分水肿液是渗出液还是漏出液的最主要依据是液体中‏‏
选项：
A: 钠含量
B: 钾含量    
C: 酸碱度
D: 蛋白含量
答案: 【 蛋白含量】

32、单选题：
‏易引起患者发生高钾血症的情况是‏
选项：
A: 呕吐
B: 口服呋塞米
C: 静脉滴注胰岛素
D: 糖尿病酮症酸中毒
答案: 【 糖尿病酮症酸中毒】

33、单选题：
​某患者，呕吐伴腹泻2天，感虚弱无力。血Na+ 129 mmol/L，K+ 2.5 mmol/L，腱反射减弱。此时引起神经肌肉兴奋性降低的机制是‎
选项：
A: Na+内流加快
B: Ca2+内流减少
C: 阈电位负值减少
D: 静息电位负值增大
答案: 【 静息电位负值增大】

34、单选题：
‎女，23岁，患急性扁桃体炎3周。晨起感眼睑浮肿，尿量500 ml/day，此时患者较易发生的水钠代谢紊乱类型是​
选项：
A: 高容量性高钠血症
B: 低容量性低钠血症
C: 高容量性低钠血症
D: 低容量性高钠血症
答案: 【 高容量性低钠血症】

35、单选题：
‌男，55岁，患慢性支气管炎15年。近日感心慌、气喘，双侧脚背按压后出现凹陷。患者出现该体征的最主要机制是​
选项：
A: 淋巴回流障碍
B: 毛细血管内压增高
C: 肾小球滤过率降低
D: 血浆胶体渗透压降低
答案: 【 毛细血管内压增高】

第二讲 单元测验

1、单选题：
‎血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是‍‍‎‍
选项：
A: HCO3-/H2CO3 
B: Pr-/HPr  
C: HPO42-/H2PO4-
D: Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2
E: 有机磷酸盐
答案: 【 Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2】

2、单选题：
‏PaCO2升高兴奋呼吸中枢的机制主要是由于‎‏‎
选项：
A: CO2直接刺激延髓中枢化学感受器
B: CO2使脑脊液H+增加，H+刺激延髓中枢化学感受器
C: H+刺激颈动脉体化学感受器
D: CO2刺激颈动脉体化学感受器
E: CO2刺激主动脉体化学感受器
答案: 【 CO2使脑脊液H+增加，H+刺激延髓中枢化学感受器】

3、单选题：
​下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?‌
选项：
A: pH  
B: PaCO2  
C: AB
D: SB
E: BB  
答案: 【 PaCO2  】

4、单选题：
​AB减少和AB<SB表明可能有​
选项：
A: 呼吸性酸中毒
B: 代谢性酸中毒
C: 混合性酸中毒
D: 代谢性碱中毒
E: 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案: 【 代谢性酸中毒】

5、单选题：
​肾小管产生NH4+的主要部位在​​​
选项：
A: 皮质集合管
B: 髓质集合管 
C: 远曲小管 
D: 髓袢
E: 近曲小管
答案: 【 近曲小管】

6、单选题：
​患者，男，72岁，患慢性阻塞性肺气肿6年，近日受凉后出现呼吸困难，精神错乱，谵妄，血气分析诊断为呼吸性酸中毒。试问下列哪项治疗原则是不正确的？‏‏
选项：
A: 治疗原发病  
B: 考虑使用中枢镇静剂 
C: 考虑使用呼吸中枢兴奋剂
D: 改善肺通气功能
E: 使用三羟甲基氨基甲烷
答案: 【 考虑使用中枢镇静剂 】

7、单选题：
‌患者，男，76岁，患慢性肝炎10余年。近来性格行为怪异，说话颠三倒四，呼气有肝臭味。因昏睡逐渐不能唤醒入院，血气分析初步诊断为呼吸性碱中毒。试问该患者可能出现下列那组血气参数改变？​‌​
选项：
A: PaCO2 正常、HCO3- ↓ 
B: PaCO2 ↓、HCO3- ↓  
C: PaCO2 ↓、HCO3- ↑
D: PaCO2 ↓、HCO3-正常
E: PaCO2 ↑、HCO3- ↓
答案: 【 PaCO2 ↓、HCO3- ↓  】

8、单选题：
患者，女，78岁，患糖尿病20余年。因头痛、头晕、恶心来就诊。查：表情淡漠、嗜睡、呼吸规律、慢而深长并伴有鼾音，可闻到烂苹果气味，心率加快，脉搏细弱。‎​根据病史，该患者可能患有下列哪种酸碱失衡？‎​‎
选项：
A: AG正常型代谢性酸中毒
B: AG增高型代谢性酸中毒
C: 呼吸性酸中毒  
D: 呼吸性碱中毒
E: 代谢性碱中毒
答案: 【 AG增高型代谢性酸中毒】

9、单选题：
患者，男，65岁，患胃溃疡病10余年。近因胃疼加重、嗳气、反胃、进食即呕吐而入院，血气分析结果如下：pH 7.49，PaCO2  48mmHg，HCO3-  36mmol/L。试问该患者出现了下列哪种酸碱失衡？‌
选项：
A: 代谢性酸中毒
B: 代谢性碱中毒
C: 呼吸性酸中毒
D: 呼吸性碱中毒
E: 混合型酸碱失衡
答案: 【 代谢性碱中毒】

10、单选题：
患者、男，65岁，3年前确诊为慢性肾衰竭。今因食欲不振、恶心呕吐、腹胀、皮肤瘙痒入院。血气分析结果：pH 7.39，PaCO2  44mmHg，HCO3-  26.2mmol/L，Na+  142 mmol/L， Cl –  91.5 mmol/L。该患者发生了下列哪一种酸碱失衡?​
选项：
A: AG增高型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B: AG正常型代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C: AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D: AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E: 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案: 【 AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒】

11、单选题：
‎关于酸碱平衡概念下列哪项描述是正确的​
选项：
A: 机体在生理情况下能自觉维持体液酸碱度的相对稳定
B: 机体在生理情况下产生大量酸性物质维持体液酸碱度相对稳定
C: 机体在生理情况下产生大量碱性物质维持体液酸碱度相对稳定
D: 机体在病理情况下增加酸碱产生量维持体液酸碱度的相对稳定
E: 机体在病理情况下减少酸碱产生量维持体液酸碱度的相对稳定
答案: 【 机体在生理情况下能自觉维持体液酸碱度的相对稳定】

12、单选题：
‏下列哪项不是酸碱失衡的生理性调节机制‌
选项：
A: 血液缓冲系统
B: 细胞调节
C: 呼吸调节
D: 肾脏调节
E: 骨骼调节
答案: 【 骨骼调节】

13、单选题：
‎使用代偿公式判断酸碱失衡时，下列哪项判断是错误的‎
选项：
A: 如实测PaCO2值在预测值范围之内，判断为混合型代谢性酸碱失衡
B: 如实测PaCO2值>预测值最大值, 为代谢性酸碱失衡合并呼吸性酸中毒
C: 如实测PaCO2值<预测值最小值, 为代谢性酸碱失衡合并呼吸性碱中毒
D: 如实测HCO3-值>预测值最大值，为呼吸性酸碱失衡合并代谢性碱中毒
E: 如实测HCO3-值<预测值最小值, 为呼吸性酸碱失衡合并代谢性酸中毒
答案: 【 如实测PaCO2值在预测值范围之内，判断为混合型代谢性酸碱失衡】

14、单选题：
‎下列哪组疾病不会导致代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的出现‎
选项：
A: 尿毒症患者并呕吐
B: 心衰患者长期使用速尿利尿
C: 肺心病患者长期使用速尿利尿
D: 糖尿病患者纠酸补碱过度
E: 休克患者并发肝衰
答案: 【 肺心病患者长期使用速尿利尿】

15、单选题：
​关于△AG＝△HCO3-的描述下列哪项是正确的‎
选项：
A: AG减少的量等于HCO3-减少的量
B: AG增多的量等于HCO3-增多的量
C: AG增多的量等于HCO3-减少的量
D: AG减少的量等于HCO3-增多的量
E: AG增多的量等于应补充HCO3-的量
答案: 【 AG增多的量等于HCO3-减少的量】

16、单选题：
​组织细胞正常代谢活动最适宜的pH值范围是‌
选项：
A: 动脉血7.45~7.55
B: 动脉血7.35~7.45
C: 动脉血7.25~7.35
D: 静脉血7.45~7.55
E: 静脉血7.35~7.45
答案: 【 动脉血7.35~7.45】

17、单选题：
‌反映血中碱缺失的最佳指标是‍
选项：
A: pH
B: AB
C: SB
D: BB
E: BE
答案: 【 BE】

18、单选题：
‍体内碱性物质最主要的来源是​
选项：
A: 柠檬酸盐
B: 苹果酸盐
C: 草酸盐
D: 蔬菜和水果中的有机酸盐
E: 氨基酸脱氨后生成的氨
答案: 【 蔬菜和水果中的有机酸盐】

19、单选题：
​血液中能将固定酸转化为挥发酸的缓冲碱是​
选项：
A: NaHCO3
B: Na2HPO4
C: Na-Pr
D: K-Hb
E: K-HbO2
答案: 【 NaHCO3】

20、单选题：
‌代谢性酸中毒时呼吸加深加快的主要机制是‌
选项：
A: 血H+↑刺激主动脉体化学感受器
B: 血H+↑刺激颈动脉体化学感受器
C: 血H+↑刺激延髓中枢化学感受器
D: 血H+↑刺激J感受器
E: 血H+↑刺激外周化学感受器
答案: 【 血H+↑刺激外周化学感受器】

21、单选题：
‍糖尿病酮症酸中毒时，机体可出现​
选项：
A: 细胞内K+外移，肾近曲小管H+-Na+交换↓
B: 细胞内K+外移，肾近曲小管H+-Na+交换↑
C: 细胞外K+内移，肾近曲小管H+-Na+交换↓
D: 细胞外K+内移，肾近曲小管H+-Na+交换↑
E: 细胞外K+内移，肾近曲小管K+-Na+交换↓
答案: 【 细胞内K+外移，肾近曲小管H+-Na+交换↑】

22、单选题：
‍关于呼吸性酸中毒的描述，下列哪项是正确的‎
选项：
A: 由HCO3-原发性增高引起
B: 由HCO3-继发性增高引起
C: 由PaCO2原发性增高引起
D: 由PaCO2继发性增高引起
E: 由H2CO3继发性增高引起
答案: 【